Online-Reservierung zum Seminar GesundheitsTage Spezial 2009

Bitte füllen Sie das unten stehende Formular aus. Ihre Anmeldung wird nach dem Absenden des Formulars unter Schritt 3 an uns übermittelt. Sie erhalten anschließend von uns eine Bestätigung per E-Mail über den Eingang Ihrer Anmeldung.

Bei den rot hinterlegten und mit Stern (*) markierten Feldern handelt es sich um unverzichtbare Angaben, die wir für die Bearbeitung der Anmeldung oder Reservierung benötigen. Bitte ausfüllen, denn sonst kann das Formular nicht weiterverarbeitet werden.

Schritt 1: Angaben zum Seminar, zur Firma und zum/zur ersten Teilnehmer/in (Pflicht)

Seminar:

Termin(e):*

02.-05.06.2009 in Berlin (GS09D)
29.09.-02.10.2009 in Hamm (GS09E)
03.-06.11.2009 in Mannheim (GS09F)

Firma*

Straße*

PLZ* / Ort*

/

Teilnehmer/in 1*

Anrede:   Vorname:   Name:

Tel.:*

Gremium    mein persönliches Telefon

Fax:*

Fax des Gremiums    persönliches Fax

E-Mail:*

E-Mail des Gremiums    persönliche E-Mail

Zimmerwahl:*

Nichtraucher Raucher

Funktion:

andere:

 

Schritt 2: Angaben zu weiteren Teilnehmern/innen

Teilnehmer/in 2

Anrede:   Vorname:   Name:

E-Mail TN 2

Funktion:

andere:

Zimmerwahl:*

Nichtraucher Raucher

Teilnehmer/in 3

Anrede:   Vorname:   Name:

E-Mail TN 3

Funktion:

andere:

Zimmerwahl:*

Nichtraucher Raucher

 

Schritt 3: Hinweise und Formular absenden

Hinweise
(falls erforderlich)

Rechnungsadresse
falls von Firmenadresse abweichend